Capítulo IV

SISTEMA EXTRA-PIRAMIDAL

A organização dos movimentos automáticos e a manutenção do tônus muscular é feita pelo sistema extra piramidal que atua inibindo o mesmo, através de conexões com as áreas bulboreticulares. Atividades como nadar, andar de bicicleta são atribuições desse sistema(Guyton, 1998).

O sistema extra piramidal é composto pelos núcleos da base, núcleos do tronco encefálico e suas conexões medulares (Doretto, 1989).

A lesão do núcleo estriado causa o aparecimento de movimentos involuntários como, por exemplo, a coréia, já a lesão do globo pálido causa a hipertonia sendo ele responsável pela inibição do tônus muscular, e tremor nas extremidades, perda dos movimentos associados e da mímica facial sendo característico do Parkinson ( Porto, 1990).

A doença de parkinson , também conhecida como paralisia agitante , resulta da destruição ampla da porção da substância negra que manda fibras nervosas secretoras de dopanima para o núcleo caudado e o putâmen. A doença é caracterizada por rigidez de grande, senão da maior parte da musculatura do corpo, um tremor involuntário contínuo das áreas envolvidas mesmo quando a pessoa está em repouso e sempre com freqüência fixa de três a seis ciclos por segundos e uma série de incapacidades de iniciar movimentos, chamada de acicesia( Guyton, 1998).

Ocorre uma diminuição da ação dessincronizante e predomínio da ação sincronizante, ocasionando o tremor, ocorrendo devido à queda no nível da dopamina em relação à acetilcolina. A instabilidade postural se deve a perda de reflexos posturais, por isso, o Parkinsoniano assume uma postura característica com a cabeça e o tronco fletidos anteriormente e tem muita dificuldade de ajustar a postura quando se inclina ( Hassler , 1984).

4.1 DESORDENS HIPERCINÉTICAS

Na atetose ocorrem movimentos involuntários nas partes distais de um ou mais membros, atingindo o tronco, o pescoço e a face, tendo caráter lento. Nos membros inferiores ocorre primeiro uma hiperextensão do punho e dos dedos, seguidos por uma flexão da mão e depois uma rotação para o lado ( Porto , 1990).

Os tiques são movimentos involuntários estereotipados e que podem ser inibidos pelo controle voluntário. Entretanto, a pessoa que é portadora de um tique sente uma profunda angustia que só se alivia após o tique. São considerados como uma manifestação somática do sistema extrapiramidal desencadeado por um estímulo emocional (Prado, Ramos e Valle, 1999).

O balismo é caracterizado por movimentos involuntários rápidos e violentos de grandes áreas do corpo que são causados por contrações musculares energéticas e de curta duração que acometem as grandes articulações (Doreto, 1989).

As coréias são uma série de movimentos irregulares, rápidas, sem contração tônica dos músculos, de breve duração e sem seqüência definida. Ocorrem principalmente nas extremidades e na face (Guyton, 1998).

Parte integrante da monografia de Rackel Monte Carqueija do Nascimento