Luxação Congênita do Quadril
12.07.07
Na luxação congênita do quadril ocorre perda do contato da cabeça do fêmur com o acetábulo durante o nascimento. Acontece por um mau posicionamento intra-uterino, aonde os ligamentos acabam mais frouxos levando a luxação durante o parto. Pode estar associada à displasia acetabular.
O aparecimento pode estar associada à hereditariedade (displasia ou frouxidão) ou a mecânica do posicionamento dentro do útero. Ocorre com maior freqüência no lado esquerdo.
O diagnostico se da através de achados clínicos e quanto mais precoce for melhor para a reabilitação da criança.
Observação de assimetria dos membros inferiores, dificuldades durante as trocas de fraldas e manuseio da criança, dificuldade de realizar abdução dos membros inferiores e exagerada rotação externa do membro comprometido são sinais clássicos da luxação congênita do quadril.
Podemos realizar testes para detectar a luxação como:
- Manobra de Ortolani: o recém-nascido permanece em supino com o quadril e joelhos fletidos a 90 graus, e o examinador faz a rotação externa da coxa e tem-se a sensação tátil de um estalo.
-Manobra de Barlow: essa manobra é feita para determinar se há instabilidade do quadril. Para se realizada, a criança deve estar em decúbito dorsal, com o quadril e os joelhos fletidos. O examinador posiciona o seu dedo médio no trocânter maior e o polegar sobre o trocânter menor.
Fazemos a abdução da coxa e uma força é exercida sobre o trocânter maior. Se positivo a cabeça do fêmur entra no acetábulo.
Depois do segundo mês de vida, observamos a cabeça do fêmur lateralizada e para cima, levando ao encurtamento muscular, estiramento, assimetria das pregas glúteas conhecida como sinal de Peter-Bade. O sinal Hart, aonde encontramos limitação da amplitude de movimento durante o movimento de abdução do membro afetado, também esta presente. Nesse período a redução da luxação não é mais possível.
A marcha dessa criança será retarda com relação às outras crianças da mesma faixa etária, levando a um encurtamento do membro afetado, bacia alargada, hipelordose e hipermobilidade da articulação coxo-femoral.
A reabilitação de cada criança dependerá do tempo do início do tratamento. A melhor idade para se obter melhores resultados é até 2 meses de vida, aonde propomos a centralização da cabeça do fêmur no acetábulo através da posição de rã. Devemos prevenir encurtamentos de grupos musculares. A partir do segundo mês não é mais possível reduzir a luxação de forma passiva, porque o encurtamento muscular não permite que a cabeça do fêmur centralize-se na fossa acetabular. Nesse caso fazemos a redução com a criança anestesiada. A tração cutânea deve ser proposta para alongar a musculatura encurtada, antes de ser feita a redução ou a centralização da cabeça do fêmur. Nessa fase um aparelho de gesso pelvi-podálico é colocado na posição de rã. Após seis semanas o gesso é retirado e uma órtese em abdução é colocada.
Com um ano e seis meses aos seis anos o tratamento pode ser cirúrgico, uma vez que o tratamento conservador não tenha resultado esperado. Sendo assim a fisioterapia se focaliza na realização de um trabalho pré-cirúrgico, aonde alongamentos e fortalecimento muscular.
Precisando de Fisioterapia? Clique Aqui e Fale Comigo!
Minha filha fez exame ao nascer e 2 meses, porque, foi detectado luxacao congenita no quadril grau IIb de Graf (retardo na ossificacao), o exame do 2o.mes, agora ela esta com seis meses e percebo um estalo na altura do joelho (parte interna) de uma das pernas. O que pode ser, estamos preocupados?
Minha filha está com 3 meses. Foi identificado um discreto retardo da ossificção do quadril esquerdo. A estrutura acetabular possui borda óssea arrendondada borda cartilaginosa levemente alargada, mantendo boa cobertura da cabeça femoral.
Classificação Graf, modificado po Schulz: 2 b.
O ortopedista prescreveu um aparelho de PAVLIK. Ela está usando tem 2 dias ( em fase de adaptação). Gostaria de saber qual a consequência real que pode acontecer, caso não obtenha sucesso com o aparelho.
Estamos no sul de Londres, no Hospital de Kingston, minha filha foi assistida e os profissionais da area nao encontraram divergencia, tanto no quadril quanto no joelho. Parece que as coisas estao caminhando bem. Nota-se, relevante observar se: "…a crianca de 6 a 9 meses esta atingindo as fases de rastejar, engatinhar, apoiar-se para manter-se de pe" (=palavras da equipe medica) Alexandre Scardua.
Minha filha esta com 9 meses e 1 semana. Alexandre Scardua
Minha filha esta com 9 meses de vida. Alexandre Scardua.
e dps de adulto qual o tratamento, exercicios mais adequados para quem teve luxaçao congenita do quadril??
e dps de adulto qual o tratamento, exercicios mais adequados para quem teve luxaçao congenita do quadril?? pode conseguir laudo médico para concursos?
laylla scardua esta andando 1 ano 2 meses, estamos felizes que as etapas foram superadas e podemos falar desta experiencia, que, boa alimentacao e muita oracao trouxe este momento feliz na vida de nossa familia. Alexandre Scardua
Olá Alexndre,
Que bom que ela já está andando, é sempre bom ver a melhora de cada pessoa!
Muita saúde para ela e felicidades pra família toda, que nessas horas sempre fazem a diferença!
Atenciosamente,
Dra. Rackel Monte
eu tenho luxação no quadril e qdo eu nasci o medico nao detectou isso… tenho 17 anos fisioterapia resolve? ou é só operação mesmo?? e como é a operação??
Olá Paty,
Obrigado pelo seu comentário!
Para uma boa evolução da luxação o tratamento deveria ter sido feito logo nos primeiros meses de vida de maneira conservadora, sem cirurgia, porém como isso não aconteceu no seu caso, o tratamento passa a ser somente cirúrgico, tenda em vista que a fisioterapia nesse caso já não contribuiria tanto para a melhora do caso.Todo o tratamento para a luxação visa reposicionar a articulação.
Atenciosamente,
Dra. Rackel Monte
Oi, meu filho tem vinte dias, e nós percebemos estalos nos membros inferiores principalmete nos joelhos,já levamos no pediatra onde foi feito uma radiografia,onde o mesmo não constatou nenhuma alteração, devo procurar uma segunda opinião, pois os estalos continuam frequente.
Olá Heberton,
Obrigado pelo seu comentário!
Aconselharia a procurarem uma segunda opinião sim, para tirar qualquer dúvida.
Atenciosamente,
Dra. Rackel Monte
ola minha filha tem luxaçao congenita femoral foi detectada quando estava com 7 meses aos 10 meses foi feita uma manipulaçao ficando com gesso na posiçao de ram por 90 dias o tratamento deu um bom resultado hoje ela esta com 16 anos e esta reclamando de dores ate entao nao sentinha dores sera que o femo saiu do lugar estou preocupada gostaria da sua opiniao
Olá Selma,
Obrigado pelo seu comentário!
O ideal seria procurar um ortopedista para que ele examinasse a sua filha e pedisse um raio x, porém o fêmur não deve ter saido do lugar.
Atenciosamente,
Dra. Rackel Monte
Olá!Boa tarde.
Eu tenho luxação congênita do femur, quando tinha oito anos de idade fiz a cirurgia que é indicada. So que agora com 22 anos de idade, surgiu a dor novamente! O médico aconselhou repouso e um remedio p estar protegendo essa articulação! Gostaria de saber oq posso estar fazendo p evitar a dor até o dia que puder operar novamente p colocar a protese?
ats,
Raquel Monteiro